重複性經顱磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱 rTMS）是一種非侵入式的神經調控技術，利用交變磁場來刺激特定腦區，從而影響神經細胞間的訊號傳遞。近年來，rTMS 的治療潛力受到廣泛討論，尤其是其透過大腦內基因表現變化而產生的「rTMS 效果」更是眾多研究聚焦的核心。隨著科學家針對 rTMS 機制與臨床應用的深入探究，rTMS 不再只是一種治療憂鬱症或焦慮症的輔助方法，而是有機會應用於各式神經退化性疾病、中風復健、慢性疼痛管理等領域。
一、rTMS 的原理與發展
rTMS 的核心概念在於利用電磁線圈快速產生脈衝磁場，穿透頭皮與顱骨，影響大腦特定區域的神經活動。和過去較為侵入式的腦深層刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）不同，rTMS 不需要手術植入電極，而是以非侵入的方式調節大腦活性，因此風險相對較低。自 20 世紀末起，rTMS 便陸續被應用於多種神經精神疾病的治療研究，包括憂鬱症、焦慮症、精神分裂症、帕金森氏症、阿茲海默症等。大量臨床實驗結果顯示，rTMS 除了能夠改善情緒症狀，對於一些認知與運動功能障礙也可能帶來正向影響。
二、基因表現變化與 rTMS 效果
近來一項發表於《Science Advances》的研究，針對次閾值（subthreshold）的 rTMS 如何大範圍調控腦內基因表現進行了深入分析。研究人員在動物模型上施以較低強度的 rTMS，並使用分子生物學技術追蹤基因的活化情況，結果意外發現 rTMS 能大規模地影響與多種細胞功能及神經可塑性（neural plasticity）相關的基因。所謂神經可塑性，指的是神經系統在結構與功能層面具備的自我重組能力，這對於大腦在面臨創傷或學習新事物時，能進行有效調適至關重要。 研究顯示，rTMS 所誘發的基因表現變化集中在與突觸可塑性、細胞新陳代謝以及神經元修復等相關的路徑。這些關鍵基因的活化或抑制，能促進受損神經迴路重新連結並增強神經傳導效率，最終在臨床上呈現出顯著的「rTMS 效果」。正因為如此，rTMS 不僅具備治療精神疾病的潛力，也有機會成為復健醫學的一大助力。
三、rTMS 對神經可塑性的影響
神經可塑性向來被視為大腦維持健康與進行修復的重要基石。在正常情況下，大腦會不斷地依據外在刺激或內在需求來動態調整神經元間的連結。然而，當某些病理因素阻礙了神經的修復與適應能力，大腦的功能表現就可能下降。rTMS 則透過重複且精準的磁刺激，提升神經細胞對外在刺激的敏感度，並調整突觸傳遞的強度，進而加快整體神經回路的整合。 這種對突觸可塑性和網路整合的促進作用，意味著 rTMS 可被運用在腦中風或創傷性腦損傷患者的復健計畫中，助其恢復運動功能、語言能力或其他認知功能。此外，對於神經退化性疾病如帕金森氏症、阿茲海默症等，rTMS 也被認為有潛力延緩病程，或協助患者提升生活品質。
四、rTMS 的臨床應用與「rtms 效果」的驗證
rTMS 在臨床上已獲得廣泛應用，其中最具代表性的便是憂鬱症治療。許多研究指出，經過數週或數月的 rTMS 介入後，患者在情緒穩定度、自我評價、睡眠品質等方面都出現顯著改善。由於 rTMS 不同於藥物治療，不會直接產生全身性的副作用，也不會帶來嚴重依賴或戒斷症狀，因此越來越多臨床醫師與專業治療團隊將其視為治療憂鬱症與其他情緒障礙的關鍵選項。 同樣地，焦慮症、強迫症等精神疾病患者，也可能受惠於 rTMS 的介入。研究指出，當治療目標腦區包含前額葉皮質（如背外側前額葉皮質）時，rTMS 能夠有效調整負向思維模式，並改善患者在日常生活中的功能表現。這些明確的「rtms 效果」背後所展現的，正是 rTMS 透過大腦基因表現與神經迴路可塑性調控的多重機制。
五、文心樂丞診所的實務經驗
在臺灣，隨著 rTMS 技術的進步與普及，越來越多醫療機構開始將其納入綜合治療方案。文心樂丞診所致力於將 rTMS 整合進現代化的醫療服務之中。 rTMS 不僅是一種有效的輔助治療工具，也代表了神經精神醫學未來發展的重要趨勢。
在診療實務上，陳璿丞醫師會先透過詳盡的評估，判斷患者是否適合接受 rTMS。若患者符合條件，醫師會針對其具體症狀與需求，客製化設計刺激參數，例如刺激頻率、強度與目標腦區，並持續追蹤治療成效與患者回饋。藉由結合心理諮商、藥物調整與 rTMS 技術，文心樂丞診所已成功協助許多患者改善情緒與生活品質，並積累了豐富的臨床經驗與研究資料。
六、未來展望：跨領域合作與精準醫療
雖然 rTMS 在過去幾十年已取得令人矚目的成果，但關於其在分子層面與大腦網路層面的作用機制，仍有許多尚未被完全解開的謎團。隨著基因定序、神經影像學與人工智慧等技術的進步，未來的研究將能更精準地解析 rTMS 與大腦基因表現之間的關聯，並據此優化臨床應用。
舉例來說，借助功能性磁振造影（fMRI）或正子斷層造影（PET）等技術，醫師可以在治療前更細緻地辨識患者腦部的功能異常區域，並在治療後持續追蹤腦區活動變化，獲得量化的客觀指標。再者，若能將大數據與人工智慧引入治療決策，就有機會在短期內整合臨床病例、基因檢測與影像資料，發展出更精準的個人化 rTMS 協助方案。如此一來，我們不僅能更有效率地驗證「rtms 效果」，還可以逐步擴大 rTMS 在其他醫療領域的應用範圍。
七、rTMS 的潛力與重要意義
綜觀目前的研究與臨床成果，不難看出 rTMS 已經從一項單純的實驗技術，蛻變成神經精神醫學中極具潛力的療法。其所帶來的「rTMS 效果」能夠廣泛影響大腦基因表現，進一步加強神經可塑性，對於憂鬱症、焦慮症、神經退化性疾病與腦損傷康復等方面皆顯示出相當的治療前景。
透過更深入理解 rTMS 與基因調控的交互作用，我們將能為許多難治性或慢性病症帶來全新契機，rTMS 與多元治療方案的結合能夠為患者提供更精準且個人化的照護。同時，未來的研究應持續關注包括刺激參數調整、目標腦區優化，以及基因層面與分子機制等關鍵問題。
可以預期的是，rTMS 作為非侵入式神經調控技術，將在更廣泛的醫療領域找到立足之地；它不僅是目前對於憂鬱症和焦慮症等情緒障礙的最佳輔助選擇之一，也有可能在復健醫學與神經退化性疾病領域發揮更關鍵的作用。隨著臨床經驗與研究證據的累積，rTMS 或將為人類攻克各種頑固性神經與精神疾病提供新的解方，替許多徬徨無助的患者帶來更可靠的希望。
- Rebecca C. S. Ong,
- Alexander D. Tang
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Subthreshold repetitive transcranial magnetic stimulation induces cortical layer–, brain region–, and protocol-dependent neural plasticity.Sci. Adv.11,eado6705(2025).DOI:10.1126/sciadv.ado6705